紅網時刻新聞4月8日訊（通訊員 蔣超 郭杰）近日，永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科聯(lián)合多學科成功為一名再次胃潰瘍穿孔的87歲高齡患者行腹腔鏡下腸粘連松解、再次胃穿孔修補術加腹腔沖洗引流術，整個救治過程快速且精確，體現了醫(yī)院在急腹癥方面的診斷能力和微創(chuàng)治療水平。

該患者因突發(fā)腹痛1天就診于永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科，患者今年87歲高齡，患有心臟疾病、糖尿病、阿爾茨海默病、胃潰瘍穿孔開腹修補術史、髖關節(jié)術后長期臥床等病史，入院后立即完善胸腹部CT等檢查后提示腹腔大量游離氣體伴大量積液、雙肺存在慢性炎癥及肺氣腫，診斷考慮消化道穿孔伴急性彌漫性腹膜炎，術前相關檢查提示存在嚴重心衰。腹部外科主任周立元立即報請院醫(yī)務部，請求心內科、麻醉科等相關科室會診討論治療方案，同時積極與患者家屬溝通手術的必要性和手術風險大，患者既往有胃潰瘍穿孔修補手術史、這次再次穿孔需行腹腔鏡手術估計上腹部粘連嚴重中轉開腹可能性極大，患者家屬商量后同意，在多學科的保駕護航下成功為患者實施了腹腔鏡探查術，術中探查發(fā)現上腹部廣泛粘連，大量大網膜填塞在上腹部，腹部外科團隊在高清鏡頭里耐心地分離上腹部黏連后，探查發(fā)現胃竇部有一巨大穿孔并可見大量膽汁樣液體溢出，因上腹部廣泛粘連破口處大網膜無法包裹局限，見腹腔內大量消化液及膿苔；接著實施了腹腔鏡下胃穿孔修補術加腹腔沖洗引流術，手術用時1小時28分鐘，患者整個腹部僅留有三個“鑰匙孔”大小的微創(chuàng)切口。術后經過腹部外科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、心血管內科、內分泌營養(yǎng)科、神經內科等多學科醫(yī)護人員經過14天的精心治療和護理，患者病情恢復順利，逐漸恢復飲食后順利出院。

永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科未來將不斷強化服務理念、創(chuàng)新服務模式、提高服務質量，積極打造腹部外科?？菩赂叩?，為健康永州建設作出積極貢獻。

怎么知道自己胃穿孔了？

胃穿孔是外科急腹癥，病人多有潰瘍病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾體抗炎藥或皮質激素病史。病人在穿孔發(fā)生前常有潰瘍癥狀加重，或有過度疲勞、精神緊張等誘發(fā)因素，病人突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，腹痛迅速波及全腹。

病人會面色蒼白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴重時可伴有血壓下降，病人的臨床表現與其穿孔的大小、時間、部位、是否空腹以及年齡和全身狀況密切相關。病人表情痛苦，取屈曲體位不敢移動，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛但以穿孔處最重，腹肌緊張呈板狀腹，反跳痛明顯。