紅網(wǎng)時刻新聞2月18日訊（通訊員 李政 鄭會瓊）2月10日，永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）普外科通過綠色通道、多學(xué)科協(xié)作，為一位高危嵌頓疝老人成功實施緊急微創(chuàng)手術(shù)。通過后續(xù)住院治療，此老人于2月17日康復(fù)出院。

17：00驚險開場

2月10日17：00，一位七旬老人持續(xù)腹痛到永州職院附屬醫(yī)院就診，經(jīng)接診醫(yī)生李政查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)腹股溝區(qū)已出現(xiàn)直徑5cm質(zhì)硬包塊，觸痛明顯，嵌頓時間超過4小時，隨時可能引發(fā)腸壞死，且患者有咳嗽咳痰。CT檢查顯示：1．腹股溝區(qū)嵌頓性疝；2．肺部多發(fā)含氣囊腫，不排除肺大泡；3．食管裂孔疝。

救治難點

三大致命關(guān)卡：一：時間炸彈：6小時黃金搶救期內(nèi)必須解除腸管嵌頓。二：麻醉雷區(qū)：食管裂孔疝可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流窒息，咳嗽可能引發(fā)氣腹并發(fā)癥。三：生命天平：既要快速完成手術(shù)，又要保護脆弱的心肺功能。

17：20術(shù)前會診

由于患者年齡較大，且合并多種基礎(chǔ)疾病，面對如此緊急、復(fù)雜的病情，普外科主任和靖接到接診醫(yī)生匯報后迅速啟動綠色通道，會同麻醉科、呼吸科、心血管科等多學(xué)科進行術(shù)前會診、討論、評估，制定詳細的手術(shù)及麻醉方案，并準備了多種應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)順利進行。

18：00緊急微創(chuàng)手術(shù)

18：00，實施麻醉。麻醉科采用“頭高斜坡位預(yù)氧合+可視喉鏡快速插管”，既防反流誤吸又保供氧。

18：20，施行腹腔鏡探查術(shù)。動態(tài)調(diào)控“生命參數(shù)”：將氣腹壓力降至12mmHg（常規(guī)15mmHg），減少對心肺壓迫；實施“麻醉阻擊戰(zhàn)術(shù)”：每5分鐘調(diào)整一次麻醉深度，平衡手術(shù)刺激與循環(huán)穩(wěn)定；全程“血液護航”：通過超聲監(jiān)測指導(dǎo)補液，維持腸道微循環(huán)。

18：40，施行無張力疝修補術(shù)。腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)嵌頓小腸約20cm，腸管呈紫紅色淤血狀態(tài)。將腸管回納腹腔，當腹腔鏡屏幕顯示解除嵌頓的腸管重新恢復(fù)粉紅色澤時，預(yù)示著避免了腸切除帶來的嚴重創(chuàng)傷。隨后，采用腹腔鏡下無張力疝修補術(shù)（TAPP）完成治療。

18：50，手術(shù)順利完成

整個手術(shù)歷時僅50多分鐘，出血量不足10ml。術(shù)后該患者生命體征平穩(wěn)，順利返回病房，次日即恢復(fù)流質(zhì)飲食。

微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢

據(jù)和靖主任醫(yī)師介紹，此類高齡嵌頓疝患者救治必須與時間賽跑，且施行微創(chuàng)手術(shù)有較大的優(yōu)勢。微創(chuàng)技術(shù)既能快速解除嵌頓危機，又能通過高清視野精準判斷腸管活性，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

下一步，永州職院附屬醫(yī)院將積極響應(yīng)永州市衛(wèi)健委2025年醫(yī)療服務(wù)提升年活動的號召，通過不斷改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化診療流程、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)等系列措施，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)的安全性、舒適性、便捷性和可及性，為切實提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感和幸福感作出積極貢獻。