神經(jīng)內(nèi)科、外周介入科-永州市第一人民醫(yī)院

科室介紹

神經(jīng)內(nèi)科、外周介入科開診于2006年，經(jīng)過10余年的不懈努力，科室不斷發(fā)展壯大，成為醫(yī)院集科研、教學(xué)及臨床為一體的重點(diǎn)學(xué)科。開放床位73張，年門診量約6000余人，年住院人數(shù)2000余人，對(duì)腦血管病患者形成了集預(yù)防、治療、康復(fù)等為一體的診療措施，目前已成為本地區(qū)腦血管病防治中心。門診設(shè)置在老住院大樓2樓，住院部位于新住院大樓6樓。

科室人員結(jié)構(gòu)逐漸合理壯大，共有醫(yī)師11名，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師8名；護(hù)理人員13人，均具有專業(yè)護(hù)理資格，層次結(jié)構(gòu)合理，能勝任神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理任務(wù)。科內(nèi)多次選派醫(yī)生前往首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院及湖南湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院研修學(xué)習(xí)，對(duì)腦血管病、神經(jīng)介入及外周介入、神經(jīng)變性性疾病、睡眠障礙、癲癇、顱內(nèi)感染等神經(jīng)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科室還承擔(dān)了臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)影像系、高級(jí)護(hù)理系的神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)診斷學(xué)的?？萍氨究平虒W(xué)任務(wù)，并承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作?？剖胰藛T近5年共發(fā)表論文50余篇。

診療范圍

一、神經(jīng)內(nèi)科

1．腦血管疾?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)靜脈竇、靜脈竇血栓形成及腦血管畸形。

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：各種顱內(nèi)感染性疾?。翰《拘浴⒓?xì)菌性、結(jié)核性、真菌性及腦寄生蟲疾病等。

3．頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛及其他類型頭痛。

4．癲癇、癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

5．周圍神經(jīng)疾?。喝嫔窠?jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、單神經(jīng)病及神經(jīng)痛、格林－巴利綜合癥等。

6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。

7．運(yùn)動(dòng)障礙疾?。号两鹕?、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻匕l(fā)性震顫、抽動(dòng)穢語綜合征及其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病。

8．肌肉疾?。哼M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎等。

9．神經(jīng)康復(fù)。

二、外周介入

1．腫瘤的治療

（1）惡性腫瘤：肝癌、肺癌、直腸癌、腎癌、噴門癌、骨腫瘤；

（2）良性腫瘤：肝血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤等。

2．周圍血管性疾病的治療

（1）血管性疾病

①各種原因所致急、慢性動(dòng)脈狹窄及閉塞性疾?。?/span>

②急、慢性深靜脈血栓；

③動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺及血管瘤；

④下腔靜脈狹窄及閉塞（布-加氏綜合征）；

⑤主動(dòng)脈夾層。

（2）慢性下肢缺血性疾?。禾悄虿⌒韵轮懿∽儯ㄌ悄虿∽悖?、血栓閉塞性脈管炎及動(dòng)脈硬化性血管閉塞癥等。

（3）出血性疾病：動(dòng)脈性消化道出血（嘔血、便血），肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺動(dòng)靜脈瘺）所致的咯血，長(zhǎng)后大出血、肝脾腎等實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，門靜脈高壓引起的靜脈性出血（肝硬化）等。

（4）全身各部位血管造影診斷。

3．其他

（1）腔道狹窄：良惡性食管、氣管狹窄及食管瘺，惡性腸道狹窄，良惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸），前列選癌所致的尿道狹窄；外科術(shù)后所致的吻合口狹窄。

（2）骨關(guān)節(jié)疾?。汗晒穷^缺血性壞死，椎體血管瘤，椎體轉(zhuǎn)移瘤腫瘤，骨質(zhì)疏松等引起的椎體壓縮骨折。

（3）輸卵管不通，脾功能亢進(jìn)等。

專業(yè)特色

1．腦血管?。荷窠?jīng)內(nèi)科建設(shè)有獨(dú)立的卒中單元，對(duì)腦血管病患者，形成了集預(yù)防、治療、康復(fù)等為一體診療措施，規(guī)范化開展腦血管病的相關(guān)治療，包括急性腦梗死的規(guī)范化溶栓治療、動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的篩查及介入治療、腦出血的微創(chuàng)穿刺治療、微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流治療、腦動(dòng)脈瘤栓塞治療等。

急性缺血性腦血管?。河捎诩毙匀毖宰渲兄委煏r(shí)間窗窄，及時(shí)正確診斷和評(píng)估病情至關(guān)重要。我院配備24小時(shí)待機(jī)的螺旋CT、3.0核磁、多模式MRI（DWI、PWI、MRA）能明確病變位置、大小等，為正確診斷、病情評(píng)估及治療提供重要依據(jù)。采用頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈超聲、TCD、微栓子檢測(cè)、MRA、CTA、DSA等檢查顱內(nèi)、外血管病變，以了解缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制及病因，進(jìn)行個(gè)體化及整體化治療。治療上積極控制患者危險(xiǎn)因素（高血壓、高血糖、高血脂等），進(jìn)行特異性治療。特異性治療可以針對(duì)缺血損傷病理生理機(jī)制中某一特定環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，主要包括溶栓（靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓）、抗血小板聚集、抗凝、降纖、擴(kuò)容、神經(jīng)保護(hù)等措施，大大改善患者的生活質(zhì)量，減少病殘率和死亡率。

腦出血：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)是繼腦出血內(nèi)科治療和外科開顱血腫清除術(shù)之后的一種新技術(shù)，由于快速簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而被臨床醫(yī)生及患者廣泛采用，我科開展此項(xiàng)技術(shù)多年，總結(jié)出一套完善的操作路徑并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2．神經(jīng)康復(fù)：是腦血管病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分。運(yùn)用智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)、電子生物反饋治療儀等對(duì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療等一系列床邊康復(fù)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，所得患者的住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，使患者早日回歸家庭及社會(huì)。

3．神經(jīng)電生理：是神經(jīng)內(nèi)科重要組成部分。配備了TCD儀、普通腦電圖儀、動(dòng)態(tài)腦電圖儀、誘發(fā)電位儀、肌電圖儀、視頻腦電圖儀等優(yōu)良的儀器設(shè)備，并具有專業(yè)醫(yī)師及技師操作，為癲癇、腦血管病、周圍神經(jīng)病、脊髓疾病等神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病提供可靠的診療依據(jù)。

4．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）：集全面護(hù)理、監(jiān)護(hù)、診療活動(dòng)為一體，是神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者診治的重要場(chǎng)所，能明顯的提高神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的搶救成功率，減少致殘率和死亡率，并減少并發(fā)癥發(fā)生。主要對(duì)各類急重癥腦血管?。X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、各類神經(jīng)疾病致呼吸機(jī)麻痹等危重癥患者進(jìn)行搶救及治療。NICU積極應(yīng)用先進(jìn)診治技術(shù)，包括：a.應(yīng)用先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)、報(bào)警系統(tǒng)，能對(duì)患者生命體征變化做到及時(shí)監(jiān)測(cè)、處理；b.開展了有創(chuàng)壓力測(cè)定（血壓、中心靜脈壓等）、昏迷程度監(jiān)測(cè)，為診治提供有力證據(jù)；c.開展了視頻腦電監(jiān)測(cè)，提高了癲癇患者的診斷正確率，為昏迷患者預(yù)后判斷提供更多地依據(jù)；d.開展了腦血流圖監(jiān)測(cè)，能夠更好地監(jiān)測(cè)顱內(nèi)血管微栓子的動(dòng)態(tài)變化；e.開展了腦血管介入診治（腦血管造影術(shù)、動(dòng)脈溶栓術(shù)、動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者彈簧圈栓塞術(shù)等），中央神經(jīng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)為腦血管介入治療術(shù)后監(jiān)測(cè)提供更好地保障；f.配備呼吸機(jī)、亞低溫保護(hù)儀、全自動(dòng)除顫儀等一系列搶救設(shè)備，為重癥病人提供更全面、有力地生命支持。

5．主觀認(rèn)知損害的早期診斷：目前阿爾茨海默病（AD）已成為繼心腦血管疾病、腫瘤后第三大危及人類生命健康的疾病。主觀認(rèn)知損害（SCI）為癡呆前超早期狀態(tài)，易發(fā)展為輕度認(rèn)知功損害MCI、AD。但患者及醫(yī)生?？紤]為生理性健忘，而引不起足夠的重視。因此早期診斷和干預(yù)SCI對(duì)癡呆的防治具有重要的意義。MOCA量表聯(lián)合尿AD7c-NTP水平檢測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)主觀認(rèn)知損害（SCI），從而進(jìn)行早期干預(yù)，延遲或阻止輕度認(rèn)知功能損害（MCI）及癡呆的發(fā)生及發(fā)展。